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冠领律师代理广州人身保险合同纠纷案达成调解,委托人家属获得理赔

2023-07-24 17:29:42

文章来源:北京冠领律师事务所

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  购买医疗保险后,保险公司却拒绝按约理赔,还直接解除了合同。近日,北京冠领(深圳)律师事务所代理了广州的这样一起人身保险合同纠纷案,几经周折,最终达成调解。委托人家属对此结果很满意,特意奔赴律所赠送锦旗表达谢意!

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  2021年9月,处于而立之年的小吴在广州某保险股份有限公司购买了一份医疗保险,并签订了一份保险合同。合同约定,免赔金额为1万元。2022年3月,小吴因为肌肉萎缩等疾病入院治疗,短短几天就花费了3万余元。因疾病众多,未能一次性治愈,两个月后,他再次入院治疗,又花费了3万余元。小吴出院后,以此要求保险公司支付保险理赔金5万余元,却遭到了拒绝。保险公司随即解除了合同。

  理赔被拒的小吴,无奈之下只能选择诉诸法律。经朋友推荐,他来到北京冠领(深圳)律师事务所进行诉讼委托。在合同纠纷领域有着丰富办案经验的卢显颖律师受律所委派代理此案。

  冠领律师从小吴口中知晓事情经过后,又去保险公司调查拒赔和解约的原因。据了解,小吴的病历因某些原因被修改过,保险公司认为存在虚假病历的情况,才拒绝理赔;他们随后又以小吴隐瞒病史为由解除了合同。但小吴对病历被修改一事并不知情,也并非他的过错,且修改之处与理赔没有直接关系。

  冠领律师从小吴的诉求出发,综合案情,认为调解是解决此案最合适的方法。律师据此制定了维权方案,在方案获得小吴的肯定后,代其向法院提起诉讼,要求保险公司继续履行合同,并向小吴支付保险理赔金和律师费共计5万余元。

  令人没想到的是,两天后,小吴却突发意外身故了。但案件没有就此画上句号,小吴的父母吴先生夫妇作为继承人,主动要求代为诉讼,冠领律师继续代理此案。

  庭审过程中,冠领律师向法官陈述了相应观点,也与保险公司多番交涉,竭尽全力为吴先生夫妇争取利益。法官了解到双方的调解意愿后,采取人性化司法,积极沟通,促成案件调解。最终双方各退一步,达成调解协议,保险公司限期向吴先生夫妇支付4万余元,双方的争议就此了结;如若保险公司未按时足额支付钱款,吴先生夫妇保留向法院申请强制执行的权利。

  以调解的方式顺利达成小吴的诉求,也算是实现了小吴的遗愿。吴先生夫妇对此结果很满意,在收到钱款后,特意从老家赶到深圳向冠领律所和律师赠送锦旗。收到锦旗的卢显颖律师表示,非常感谢这份沉甸甸的信任!他将不忘初心,牢记使命,继续尽职尽责地办好每一个案件,不辜负每一位委托人的信任。

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  撰稿人:郭滢

  审稿人:张冠彬